发布时间:2023-07-17
王斌副主任医师
上海长征医院普外科
乳糜漏大多是胸导管或者淋巴导管的分支损伤导致,而乳糜液一旦露出较大,可能会导致水电解质的紊乱以及低蛋白血症,甚至引起乳糜胸危及生命。乳糜漏的原因,多是由于颈部手术损伤到胸导管及右淋巴导管而导致,乳糜漏可以是手术的并发症,但是却未必是手术失误所造成。因为胸导管汇入静脉的部位,解剖变异较大,有时位置较低,手术当中不一定能够看到,有时位置较高,可能位于锁骨上方5cm,在手术淋巴结清扫的过程中极易损伤。在用线结结扎淋巴管时,因为淋巴管比较薄、脆,有可能线结会对淋巴管进行切割。术中可能淋巴液出来的并不多,在术后恢复饮食之后,可能淋巴液会有大量的露出,即使再细心的手术,也较难100%的避免淋巴漏。如果出现乳糜漏渗出量比较小,可以通过局部的加压包扎以及进食促进愈合。如果淋巴漏量较大,可能需要进行手术治疗,在术中需要找到乳糜漏的位置,再进行缝扎,以确保淋巴漏的治愈。
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