发布时间:2019-08-02
李金副主任医师
河南省立眼科医院角膜及眼表疾病中心
近年来飞秒激光技术在屈光手术领域已经得到了广泛的应用,逐步取代了微型板层刀、机械刀制作的角膜瓣,角膜屈光手术日趋达到了全激光矫治屈光不正的阶段,并且进一步向微创甚至无创方向发展。 目前角膜屈光手术领域纠正屈光不正的主流,近视眼飞秒手术方法是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,即SMILE。其实现了无瓣、微创全飞秒激光矫治屈光不正和已被多年临床实践验证的飞秒激光辅助的LASIK手术。 飞秒激光辅助的LASIK手术取代了板层刀制作角膜瓣,飞秒激光聚焦在角膜特定的深度,在角膜基质层进行激光照射后产生连续的气泡,气泡相互融合形成了分离界面,达到制作角膜瓣的目的。 然后再利用准分子激光对层间角膜基质进行切削,对角膜组织的损伤大大降低而且提高了手术的安全性。全飞秒激光是以很低的能量、很高的发射频率,通过螺旋扫描的形式在角膜内制作微小的组织透镜,再制作2-4mm的小切口将微透镜取出。 SMILE在理念和术式上避免了制作开放式的角膜瓣,大大规避了既往角膜瓣相关的并发症产生的隐患,同时个性化的角膜帽的设计制作使角膜上皮下的基底神经丛得以保留,具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳的特点。
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