发布时间:2023-12-12
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
血小板减低也就是血常规中血小板计数减少,是否需要做骨髓穿刺的检查,要根据患者的病情决定。引起血小板减少的主要原因有病毒感染、免疫相关因素、肿瘤、自身免疫系统疾病等,具体分析如下:1、病毒感染:如果是病毒感染所导致的血小板减少,可以不做骨髓穿刺检查。进行抗病毒治疗,口服或者皮下应用升血小板药物,血小板能够恢复到正常;2、自身免疫系统疾病:如果是由自身免疫系统疾病引起的血小板减少,是因为自身抗体导致,需要进行原发病的治疗。如果红斑狼疮、结缔组织病、干燥综合征等原发病治疗之后,原发病得到控制,血小板计数也可以得到回升,此时也可以不做骨髓穿刺;3、免疫性血小板减少:也就是找不到其他任何原因,除外了病毒感染、自身免疫系统疾病、肿瘤等所导致的血小板减少,此时就考虑是免疫性血小板减少。年轻人可以不做骨髓穿刺,但是老年人需要进行骨髓穿刺,来明确是否有其他恶性肿瘤导致的骨转移,引起血小板产生的抑制,造成血小板计数减少;4、白血病:当外周血可以看到原始幼稚细胞,同时又伴有血小板减少,此时必须要做骨髓穿刺,同时还要做相应的骨髓染色体、基因检测和流式细胞学检测,来明确血小板减少的原因。
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