发布时间:2021-04-02
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心衰金三角指的是治疗慢性心衰的三个关键性药物,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂,具体如下:1、β受体阻滞剂:慢性心衰患者由于持续的交感神经系统激活,导致心脏中去甲肾上腺素的浓度升高,引起心肌细胞的损伤,介导了心肌的重构,是应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰的理论基础。该药可以显著降低心衰患者的死亡率和心衰的住院风险,降低猝死率为41%-44%;2、血管紧张素转换酶抑制剂:心力衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致心肌重构和心衰不断的进展,而该药可以抑制血管紧张素转换酶的活性,降低循环和组织中血管紧张素Ⅱ的水平,延缓心室重构。另外和β受体阻滞剂联合使用,可以显著降低心衰死亡的风险;3、醛固酮受体拮抗剂:心衰患者的心室中醛固酮活性增加,与心衰的严重程度呈正比,因此在应用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,加用醛固酮受体拮抗剂,可以进一步抑制醛固酮的有害作用,降低心血管的死亡率。
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