发布时间:2023-04-25
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性的胃黏膜出血多见于急性出血性糜烂性胃炎,引起的原因通常有3个,具体如下:1、药物因素:非甾体类抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,由于其含有非特异性的环氧合酶抑制剂,当非特异性环氧合酶被抑制之后,维持胃黏膜正常屏障作用,所需要的前列环素分泌物减少,此时胃黏膜的屏障受损,就有可能导致胃黏膜出血;2、应激:在感染、创伤、大的手术、急性脑血管疾病等情况下,患者可能因应激因素导致胃黏膜直接损伤,从而发生胃黏膜出血;3、酒精:乙醇可以直接损伤胃黏膜屏障,导致胃黏膜出血,发生急性糜烂性出血胃炎后,患者会出现呕血、黑粪、贫血、肠源性氮质血症。如果出血量比较大,肠蠕动刺激比较快,推进迅速,还会出现暗红色血便。如果出血量比较大,每日出血量达到1000ml以上,患者还会出现周围循环衰竭和全身的低血容量性休克的临床表现。当出现糜烂性出血性胃炎后,应该停止使用损伤胃黏膜的药物,禁止饮酒,给予口服或静脉滴注质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸药治疗,必要时还可以加用胶体铋、硫糖铝等胃黏膜保护剂进行治疗。
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