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总是干咳的原因有很多，要把干咳分为胸部影像学正常的干咳和胸部影像学异常的干咳，所以在总是干咳的时候，首先要做胸片或者胸部CT的检查，来区分是胸部影像学正常还是胸部影像学异常。胸部影像学异常的干咳有很多种原因，例如肺炎、肺结核、肺癌等。胸部影像学正常的干咳也很常见，通常是由咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变异性咳嗽这些疾病引起。如果干咳通常在夜间或凌晨出现，而且是阵发性的干咳，还会由一些诱发因素所诱发，如冷空气、闻烟味、闻香水味等，很有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做进一步的检查，来确诊是否有咳嗽变异性哮喘，需要做气道激发试验或者气道可逆试验。如果确诊后，可以应用吸入的糖皮质激素和长效支气管扩张剂的联合制剂进行治疗，例如布地奈德福莫特罗、氟替卡松沙美特罗等。另外，白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，对于咳嗽变异性哮喘的治疗也有效。另外几种原因的咳嗽，也要通过检查来确定，然后针对病因，再进行进一步的治疗。