发布时间:2023-03-28
赵耀东副主任医师
上海市第一人民医院神经外科
脑出血严重威胁着人类的健康和生命,脑出血中有一种是丘脑出血,第一种手术指征是丘脑出血量大,破出了脑室,第二种手术指征是丘脑破坏了基底节区且出血量大。丘脑出血的手术指征可以很好理解,如果只出了一点血,肯定不需要手术,因为丘脑位于脑组织的深部,丘脑的手术意味着在手术通路上,会引起很多正常神经组织的损坏、损伤,所以对于丘脑的手术指征,也是仁者见仁,智者见智。但是一般有以下几种情况,多数建议做手术。1、丘脑出血量大,破出脑室:丘脑出血量比较大,并且已经破出了脑室,形成了脑室铸型,或者是梗阻性脑积水。对于这种情况,一般建议做脑室的穿刺外引流,防止脑积水进一步加重,也有利于引流脑室里面的出血;2、丘脑出血量大,破坏基底节区:就是单纯的丘脑出血,并没有破于脑室里面,而是向外破坏了基底节区,如果出血量很大,超过30ml,甚至40ml,病人全身情况良好,年纪比较轻,这个时候也具有手术指征,可以进行开颅血肿的清除,也可以在导航辅助下,做穿刺的抽吸和引流手术。所以,对于这些情况,还是建议病人接受手术治疗。
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