发布时间:2020-06-04
聂里红副主任医师
北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊结石和胆管结石成因几乎相同,而且胆囊结石经常掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解,胆囊结石导致胆囊壁摩擦,引起慢性胆囊炎。若堵塞到胆囊颈部,可引起急性胆囊炎发作,胆囊壁会充血、水肿,胆囊增大,出现右上腹疼痛、发热等情况。若结石掉落到胆总管或者本身是胆总管形成的结石,会堵塞胆管,这时不只发生胆囊炎症,而且胆汁排泄也会出现问题,会出现梗阻性肝炎。这时患者会出现黄疸,是胆红素增高,然后肝功能、转氨酶增高。 若胆总管结石在壶腹部、乳头附近,胰管排泄会有问题,出现胆源性胰腺炎,患者淀粉酶、脂肪酶会增高,上腹部会疼痛、胀满。这时B超或CT可看到胆囊肿大、胰腺充血、水肿、胆总管扩张。此时比较紧急需要积极治疗,要在内镜下把胆总管结石取出,如ERCP取石;严重情况或患者不耐受ERCP,可能选择外科手术治疗。
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