发布时间:2020-09-11
王晓艳副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受在临床上是两个截然不同的疾病。牛奶过敏多数发生于婴幼儿和儿童,往往是免疫介导,是由于对牛奶成分过敏所引起。 而乳糖不耐受是由于身体缺乏乳糖酶,不能分解牛奶里的乳糖所引起。牛奶过敏的小孩往往在5-6岁以后可以慢慢耐受牛奶。因此,对于这样的孩子,定期需要检测过敏原。 对于过敏的孩子,一方面是忌口,尽量让孩子食用不含牛奶的制品,如果孩子为营养需求需要进食牛奶,会给孩子添加含水解蛋白酶的奶粉来增加营养,这些蛋白酶的奶粉包含深度水解,部分水解和完全水解的奶粉。 此外,还可以对牛奶过敏的孩子进行脱敏治疗,口服的脱敏治疗。当牛奶过敏之后,如果出现症状,可以对症使用抗组胺药物,甚至肾上腺素来治疗。而且一部分的益生菌对于牛奶过敏的孩子也有效果。 乳糖不耐受除儿童之外,成人也可以多见,因为酶缺乏所出现,所以临床上可以从儿童、成人到老年人都可以出现,发病率要远远比牛奶过敏要高。乳糖不耐受之后,多数人乳糖不耐受症状都比较轻微,因此不需要处理。 一般可以少摄入牛奶,比如牛奶制品,如果数量不到15g可以不引起症状。此外,市面上所售的牛奶制品往往添加乳糖酶,可以选择这样的产品使用,减少乳糖不耐受的症状。 有婴幼儿乳糖不耐受,如果为营养摄入,可以选择大豆制品、海鲜制品等营养丰富的物质,来替代牛奶制品。但是上述物质,生物利用度或者营养价值都要比牛奶低。 因此对于乳糖不耐受的孩子,要注意营养的综合摄入。总体乳糖不耐受持续时间要比牛奶过敏要长,因为可以持续增生,但是危害比较小,症状往往比较轻微。 牛奶过敏往往症状比较重,发病比较急,但是在上学以后,甚至到的青春期以后,多数孩子成为牛奶耐受,因此这样的孩子不会持续终生。
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