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患者肚子胀、小便不畅常见有以下几种情况：1、前列腺增生：老年男性前列腺增生引起尿液不能排出、尿潴留，尿液出现在膀胱中。前列腺梗阻引起下尿路不畅，引起排尿困难，前期会有尿频、尿急，到厕所后又排尿无力、尿线变细、尿等待；2、尿道狭窄：老年女性出现尿道狭窄，会出现小腹部坠胀、胀疼、不舒服，同时排尿困难；3、泌尿系统感染：疼痛放射到下腹部，患者出现肚子胀、尿频、尿急，此时膀胱内尿量较少，通过彩超和尿液化验可以鉴别诊断；4、其他原因：老年男性的前列腺癌以及中青年的前列腺炎，可以表现为腹部坠胀，会阴部或下腹部胀、疼，排尿不畅，常伴有尿频、尿急、尿线变细、尿等待等，偶尔也出现尿血。患者发生腹胀后需要经过彩超检查，观察是否存在尿液，判断是尿道梗阻等，还是本身出现炎症引起的膀胱刺激征等，需要到医院进行鉴别诊断。