发布时间:2020-03-06
侯森林主任医师
河北医科大学第二医院胆胰内镜外科
胰腺假性囊肿的治疗方法为手术,也可能无需治疗,具体如下: 1、胰腺假性囊肿在有手术指征的情况下会进行开腹手术,以前手术包括囊肿切除、囊肿内引流、外引流手术等,随着科技发展、医学进步,目前以内镜治疗为主; 2、不是所有假性囊肿均需要治疗,尤其是急性胰腺炎囊肿,50%的患者症状可能会逐渐消失。 以前发病时间超过6周后囊肿壁已形成,可以进行手术,现在病人多出现腹胀、寒战、发热、出血等症状以后再治疗。胆胰内镜是经ERCP途径,通过胰管将引流管置于囊肿内部,使液体流入肠道里,具体步骤如下: 1、最好在超声内镜下通过胃壁或十二指肠壁最薄弱的地方,以及在囊肿最近的地方穿刺进去; 2、穿刺进去以后放置内引流管、外引流管,让液体直接流到肠管里,此时可能需要再放置外引流管、鼻胆管,让液体顺管道流出来; 3、经过几天治疗后将鼻胆管拔除,并放置支架1-2个月。肠腔压力减小以后,液体进入肠腔则囊肿会逐渐变小,并且逐渐长出新生肉芽组织,把支架取出即可,无需再次手术。 在急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤的病人中,急性囊肿是较常见问题,应该首选内镜方法进行治疗。重症胰腺炎患者如果出现了非常大的囊肿,通过内镜将口开大以后,可将胃镜伸到胰腺囊肿内部清理坏死组织、感染物质,因此现在的病人恢复特别理想。 随着科技发展、医学进步,治疗手段逐渐增多,治疗方法逐渐在微创化,创伤越来越小。之前的手术刀口非常大,难以愈合,而胰腺手术后往往存在胰瘘,患者无法拔管。现在肚子上没有引流管,患者会比较舒适。
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