发布时间:2023-07-05
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症的止疼药物尤其是晚期癌症,主要遵循的是三阶梯给药的原则。作为轻度癌症疼痛的病人,可以选择非甾类抗炎药,比如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)或者是西乐葆(塞来昔布胶囊),用于相应的止疼治疗,效果也多数不错。对于中度疼痛的病人,既往关键主要是考虑给予弱阿片类的药物,比如曲马多或者是磷酸可待因,既有止咳,又有止疼的作用。所以在用药的过程中,这些也可以对中度疼痛起到一定的效果。但是目前认为对于弱阿片类的药物在临床应用的时候,存在天花板效应,即病人可能在应用30天左右就会自动更换到三阶梯的给药方式。所以目前本着弱化二阶梯治疗的原则,对于中度到重度疼痛的病人,可能直接就选用三阶梯给药的方式。三阶梯的用药主要包括强阿片类的药物,如相应的吗啡片、速效片或者是相应的长效、缓效制剂,如美施康定、奥施康定,或者是芬太尼的透皮贴剂。当然在选择癌症止疼药物的时候,还是要评估病人,尽量能选择口服就选择口服给药,因为这样更方便、更快捷,而且更安全。此外,尽量保证病人是按时给药,而不是按需给药。主要是让病人24h内处于无痛的状态,这就是晚期癌症病人止疼治疗的最终目的。
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