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宫腔里有息肉不一定要做手术，是否需要做手术与息肉的大小、病人的临床症状有关，具体如下：1、不需要做手术：如果息肉比较小，临床没有任何症状，只是在做健康检查的时候发现有息肉，这种情况没有必要做手术治疗；2、需要做手术：如果息肉比较大，并且引起临床症状，比如息肉阻止受精卵着床，导致不孕的情况，或者息肉引起阴道不规则出血、导致月经有血块、出现月经淋漓不尽或者息肉增长速度加快等，都要做手术治疗。最常用的就是通过宫腔镜把息肉摘除，同时也建议做诊断性刮宫，主要是了解其他的位置是否有息肉样改变，然后分别送病理做检查，最终临床以病理诊断为准。此外，如果宫腔里的息肉由内膜的炎症导致的增生引起，建议进行抗炎治疗，减少其复发的可能。