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如果双侧下肢出现水肿，有局部病变也有全身系统病变，具体如下： 一、局部病变：1、下肢外伤：尽管少见，但也是存在的；2、横纹肌溶解：造成血液回流障碍，也比较少见，但是也存在；3、血液回流障碍：最常见。主要原因是动脉粥样硬化、静脉瓣关闭不良、下肢血栓造成血液回流障碍，出现血液淤积，下肢出现水肿的情况。二、系统性病变：1、生理条件：常见于年轻女性出现经期水肿，从而出现双下肢水肿，但水肿很轻，度过月经期以后即可消失；2、病理性病变：常见于心脏疾病、肾脏疾病，系统性疾病中的系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。心脏疾病出现双侧下肢水肿，说明心脏已经出现严重损害，可能有心力衰竭的其它表现，例如夜间不能平卧或活动后心悸。肾脏疾病除了双侧下肢水肿，往往表现为大量蛋白尿而出现的肾病综合征，或者血中肌酐升高而出现的水肿情况，此时主要对症治疗。风湿系统疾病常见的系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，也可以出现下肢水肿的情况，同时可以出现免疫学疾病其它独有的特点，有助于鉴别诊断。