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先天性扁桃体肥大是否需要手术，要看肥大的扁桃体是否引起症状，具体如下：1、不需要：扁桃体是人体咽部的正常的、重要的淋巴组织团块，是咽部最大的淋巴器官。扁桃体因为种种原因，可能会出现肥大的情况。部分患者是因为先天因素，导致扁桃体体积肥大，如果此类肥大没有引起相应症状，属于生理性肥大，则不需要治疗；2、需要：如果因为扁桃体肥大引起局部阻塞症状，引起打鼾、张口呼吸，甚至是呼吸暂停等现象。或者肥大的扁桃体阻塞呼吸道，影响吞咽，在进食时有明显的阻挡感觉，甚至会影响发音。如有些孩子或者成人在扁桃体肥大时，会导致说话时好像嘴里含着小球，造成发音含混不清。此类肥大属于病理性肥大，为了解决上述症状，可以选择手术将肥大的扁桃体切除，恢复咽部的正常结构，进而恢复咽部正常的生理功能。