发布时间:2023-03-28
徐奇奇主治医师
北京积水潭医院普通外科
痔疮手术后大便多粗算正常,涉及到痔疮术后的问题。如果术后在1-2个月之内,大便的粗细有手指粗,则都是相对正常。如果在术后2个月,甚至半年以上,大便的粗细应该有两个手指粗,就是相对正常大便的粗细才正常。在刚做完痔疮手术以后,肛门和直肠下段会有水肿,就如同受伤以后伤口经常会肿胀一样。在术后1个月之内,如果肛门部位手术范围比较大,就都会肿。还有一个手术方式叫PPH(痔上黏膜环切术),就是拿吻合器环状钉合,也会有环状水肿。这种情况下,术后大便相对会有点窄,因为肛门窄把大便的形状塑的比较细,有手指细也问题不大,如果排不出来就不行。而过了2-3个月以后,原则上手术区的水肿就会逐渐消失,这时大便的粗细相对就粗一些,与正常大便的粗细差不多。如果出现大便过细,就要考虑是不是有术后瘢痕导致狭窄的问题。在处理痔疮时,尤其做吻合器的环状吻合,即PPH(痔上黏膜环切术)手术时,还有做直肠癌手术时,经常会碰到直肠下段有环状瘢痕狭窄的患者。这一类的大便比较细。所以在术后2-3个月以上,大便比较细时,就要警惕到瘢痕狭窄的问题。另外,对于同时伴有的症状就是排便费力,比如20分钟才能把大便排完,排得非常费力,同时大便变得非常细,这时要及时复诊。通过肛门镜甚至是通过结肠镜,观察吻合口或者是手术区域,是否有过多的瘢痕导致狭窄。因此,可分为上述两个时间点,就是术后阶段和术后的稳定阶段,到底大便多粗算正常。也建议在痔疮术后,能够正常或者是善于观察自己的排便情况,然后发觉肛门狭窄的并发症。
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