发布时间:2021-07-26
武玉睿副主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科
神经母细胞瘤的治疗主张多学科协作,包括手术、化疗、放疗、造血干细胞移植、免疫治疗等在内的综合治疗。科学规范治疗非常重要,并非存在包块就直接手术。如果肿瘤已经出现远处转移,没有手术指征,贸然进行手术对儿童并无益处。或者包块很大,又包裹大血管,技术也不成熟,可能会造成副损伤。因此,一旦怀疑肿瘤,需进行全面评估,包括具体的阶段、分期等,再确定具体方案,需先手术或先活检化疗,常见情况如下: 1、出现远处转移,建议先化疗再手术; 2、侵犯椎管造成脊髓压迫,有截瘫风险,一般神经外科先手术减压,同时获得病理; 3、手术要求尽量切干净,要切到90%或95%以上,即除血管、神经等重要组织外,其它可疑组织均切除,达到骨骼化; 4、对于高危的神经母细胞瘤,要进行放疗,医生会根据儿童具体情况调节剂量,相对比较安全,获益大于损害。
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