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孕4个月肚子痛，见于多种情况，有时与宫缩、先兆晚期流产相关，有时与子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转、破裂等盆腔肿瘤性疾病相关，也需要除外阑尾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、肠痉挛等外科情况，需要做出鉴别和处理。孕4个月肚子疼，常见原因是先兆晚期流产，宫缩引起肚子疼时常会有子宫变硬，此时要做B超检查，除外胚胎胎死宫内的状况，如果胎心跳动良好，胎儿正常，通常诊断先兆晚期流产，需要给予孕激素类药物保胎治疗，也可以再加上安保之类的宫缩抑制剂治疗。腹痛也包括其他原因，如果B超检查发现有体积较大的肌瘤，查体肌瘤部位有明显压痛，甚至反跳痛，可能是子宫肌瘤变性的表现。对于孕期肌瘤变性，常会引起明显腹痛，需要给予相应药物保守治疗，通常可以缓解。