视频内容

门静脉压力高首先要详细检查确定形成的原因，因为不一定是同种病因引起。最常见为肝硬化引起的门静脉高压，这种情况下通过检查，如果确定是因为肝硬化引起的门静脉高压，可以采取以下措施： 1、药物治疗，选择非选择性β受体阻滞剂，如心得安、卡维地洛，扩张门静脉系统、降低压力； 2、如果药物治疗效果不好或者已经因为门静脉高压发生上消化道出血，在出血之后治疗，为了预防再次出血，可以结合胃镜治疗。比如在胃镜下给出血的部位，给静脉曲张的部位打硬化剂或者做套扎，都可以预防进一步出血，也可以暂时降低门静脉压力； 3、还有时门静脉压力程度太高、太严重，胃镜治疗也很难做，这时可以考虑TIPS，也就是经过颈静脉把门静脉和下游血管打通、搭桥，这样可以把过高压力门静脉里的血液充分引流到另外一套血管系统里，引到静脉里，这样也能非常有效降低门静脉压力； 4、还有时可以采取外科手术，比如外科切脾断流或者分流手术，也都可以非常有效降低门静脉压力。 除肝硬化外还要注意，有的时候可能是非肝硬化其它原因引起的门静脉高压，如特发性门静脉高压、布加综合征等。因为是血管解剖问题，下游问题导致上游门静脉系统压力升高。这时TIPS可能是更好的选择，因为肝脏并未发生肝硬化。总而言之，门静脉高压要在明确病因基础之上再选择合适的治疗手段。