发布时间:2023-04-27
陈伟副主任医师
复旦大学附属中山医院泌尿科
主要有两类药物治疗前列腺增生,即5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂,在前列腺增生的过程中,前列腺会越来越大,所以在治疗过程中要将前列腺变小,要先明确前列腺增大的机理,而这两种药物主要是针对前列腺增生的发病原理研制:1、5α-还原酶抑制剂:需要缩小不断增大的前列腺,以治疗前列腺增生。前列腺增生是因雄激素刺激导致前列腺细胞分裂而长大,在此过程中二氢睾酮起到重要作用,它是由睾酮分泌转化而来,而5α-还原酶为转化二氢睾酮的关键酶。若将5α-还原酶活性受抑制,则二氢睾酮产量降低,前列腺细胞增生减慢,当细胞死亡量超过增生量,前列腺便萎缩;2、α受体阻滞剂:前列腺增生会压迫并刺激膀胱颈部和后尿道,产生肌肉敏感,出现尿频、夜尿增多等症状,还会导致尿道括约肌紧张,出现膀胱颈部肌肉紧张而增加尿道压力,出现排尿不畅。使用5α-还原酶抑制剂缩小前列腺后,结合α受体阻滞剂将膀胱颈部和后尿道神经受体阻断,这样发生列腺刺激时该部位也处于麻痹状态,会使排尿更通畅。所以前列腺增生主要是以这两大类药物为主,一个是缩小前列腺,一个是让膀胱颈部和后尿道的肌肉得到松弛。
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