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鼓膜穿孔多数是由于鼓膜外伤或者炎症导致，通常在耳朵外伤以后有部分人可以造成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔是否能自行痊愈应根据情况来判断，具体如下：1、能自行痊愈：如果鼓膜穿孔比较小或者在中小的范围内，多数可以自行痊愈，只要预防感染，病人鼓膜穿孔一般在2-3周会逐渐愈合；2、不能自行痊愈：少部分病人鼓膜穿孔没有愈合，在鼓膜穿孔后2个月左右可以行鼓膜修补手术，鼓膜大穿孔在外伤形成以后，要求病人及时手术，多数病人鼓膜穿孔能够痊愈。此外，急性感染引起的急性中耳炎，多数病人会伴有鼓膜穿孔，进行积极的抗炎治疗，炎症完全控制后，病人的穿孔情况基本都能够痊愈。但是有少数病人炎症反复发作，鼓膜穿孔不能愈合，一般在炎症完全消退后1-2个月，可以行鼓膜修复手术。因此，有鼓膜穿孔一定要及时到医院就诊，根据情况来判断是进行观察自行痊愈，还是进行手术治疗。