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恶心、呕吐、头晕、乏力症状同时存在，需判断先有头晕，然后再出现头晕后的恶心、呕吐，还是头晕的同时伴有胃肠不适的呕吐，需进行区别。具体如下：1、头部疾病：严重头晕伴视物晃动、旋转，患者出现恶心、呕吐，此时需考虑是否有脑部疾病和耳源性疾病。脑部疾病首先考虑后循环缺血以及小脑和脑干的梗死、出血等情况。若为前庭疾病，需考虑耳石症、前庭神经元炎、美尼尔病等；2、腹部疾病：若为腹部不适感伴随的呕吐，病人在恶心、呕吐后出现头昏、乏力，应考虑胃肠疾病，比如胃肠炎、消化道出血或者呕吐后出现电解质的紊乱，如低钾、低钠等。这组症状在临床上十分常见，需根据出现的先后顺序、不同的组成形式，根据疾病、病人的年龄、合并症等，进行相关鉴别。