发布时间:2023-04-26
王东主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
肝硬化患者吐血主要是食道-胃底静脉曲张破裂,或与消化性溃疡以及其它的胃疾病有关。部分肝硬化患者会合并有门静脉高压症,门静脉压力升高是由于肝脏硬度增大,向肝流动的血液阻力升高,以及肝脏对于血管活性物质代谢出现紊乱,而出现门静脉系统血管的压力显著升高,导致门静脉和下腔静脉间的多个交通支异常开放。当胃和食管下段的静脉出现曲张时,曲张的血管压力比较高,血管壁比较薄,患者在进食硬的、带刺食物,或是腹压增高的情况下,便会出现因为血管破裂而吐血。此类出血量通常会比较大,患者可以短时间内出现失血性休克的表现。此外,肝硬化患者伴有其它疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、胃肿瘤等疾病时,同样也出现出血的风险。
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