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老是硬起来可能有多种情况，具体如下：1、性欲强：年轻人性欲比较强，稍微有性刺激都有可能勃起；2、药物因素：有部分男性服用药物，像PDE5抑制剂，长期小剂量服用PDE5抑制剂，可能会让勃起功能改善，经常处于勃起状态；3、手术因素：包皮手术或者阴茎手术后，疼痛刺激也会导致阴茎勃起，尤其是在晚上；4、夜间痛性勃起：还有一种情况是中老年人在晚上睡眠状态下，会出现阴茎持续勃起、胀痛，有时候需要起来排尿，活动才会软下去，称为夜间痛性勃起。在睡眠不好、精神压力大，紧张、焦虑的中老年男性相对能见到。部分人甚至在中午睡眠状态下，也会出现持续勃起，而且硬度比较高，让其感到困扰，影响睡眠质量。此情况可能需要去治疗，如改善睡眠、调整情绪，有部分夜间痛性勃起可以改善。夜间痛性勃起不同于阴茎的异常勃起，阴茎异常勃起是指没有在性刺激下，持续勃起4个小时以上，阴茎异常勃起会对阴茎功能产生破坏性损伤，导致不可逆的勃起功能障碍。夜间痛性勃起不属于异常勃起，其可以治疗，因为白天是疲软状态。