发布时间:2021-01-18
刘高虹主任医师
山西省人民医院肾内科
临床上首次发作急性肾盂肾炎,其致病菌约80%为大肠埃希菌,因此临床上留取尿培养细菌标本后,应立即开始经验性治疗。经验性治疗如下: 1、选择针对革兰氏阴性杆菌药物,若72小时内治疗无效,需根据尿培养显示药敏结果更换抗生素; 2、病情相对较轻患者,可在门诊口服对症药物进行治疗,如头孢类的头孢地尼以及左氧氟沙星等,总疗程需14天左右; 3、若为严重感染,全身症状较明显患者,建议住院治疗,并应尽早进行静脉输液治疗。静脉输液治疗首选药物包括氨苄西林、头孢类抗生素及喹诺酮类药物如左氧氟沙星等,必要时可联合用药。患者病情好转,退热后连续用药3天可改为口服抗生素; 4、若坚持治疗仍未好转患者,需注意是否合并并发症,如肾盂积脓、肾周脓肿等。 慢性肾盂肾炎治疗关键在于积极寻找并去除致病因素。慢性肾盂肾炎如若急性发作,其治疗与急性肾盂肾炎治疗一致。
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