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小孩子如果在换牙的时候，牙齿长歪了，建议家长尽早带孩子到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的口腔正畸科，找专业的口腔正畸科的医生，进行仔细检查。根据小孩子长歪牙齿的形态、状况，以及患儿的口腔咬合关系、全口的情况，做出相应的综合判断，必要时需要进行牙片检查，以及全口曲面体层片的检查。对于有些小孩子，甚至要进行CBCT的检查，综合检查结果以及相应的口腔情况，根据错颌畸形的程度给予相应的处理。如果是较为轻度的错颌畸形，并且属于一类错颌畸形，可能暂时进行密切观察，根据相关的一些拥挤或者吸收的情况，给予相应的提前干预。如果是属于二类的错颌畸形，也要根据错颌畸形的情况来决定。如果是三类的错颌畸形，例如地包天，也应该尽早进行相应地提前干预治疗，就可以尽快解决小孩子换牙长歪的问题。