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解大便有鲜血，要注意以下几种疾病：1、痔疮：在临床上解大便带鲜血，最常见的疾病是痔疮，尤其是内痔。内痔没有腹痛的表现，出血往往是在排便比较干燥的时候，便后会有滴血，甚至流血，擦手纸也会看到有血迹，这种情况下往往考虑内痔的可能性多；2、肠道肿瘤：要注意肠道是否有肿瘤，如果年龄偏高的病人有消瘦的症状，并且出现便血，要高度怀疑是否胃内出现恶性肿瘤。其他还包括直肠或者结肠的息肉，如果长了比较大的息肉，头端出现糜烂、渗血，也可以出现大便有鲜血的情况。其他肠道包括血管畸形、憩室，老年人如果有心脑血管基础病，也可能出现缺血性肠病，这样的情况下会出现大便鲜血的情况。总之解大便如果出现鲜血，这种情况下是结肠镜检查很强烈的指征。通过结肠镜检查可以对疾病进行确诊，甚至有些疾病，如息肉、憩室出血可以在内镜下得到有效的治疗。