视频内容

对于存在心房纤颤的患者，如果目前考虑是阵发性房颤，一般会紧急用胺碘酮等抗心律失常的药物，有助于转复窦律。如果患者目前已经定为持续性或永久性房颤，可以根据实际情况，选择射频消融治疗。如果是不能接受射频消融手术的患者，在临床中较多见，主要是因为手术费用问题。还有些人考虑到手术风险性，或认为做完射频消融后，还有复发的可能性，担心费用白花，也是比较朴实的理由。这种情况下，在临床当中大多数人最终可能会选择药物保守治疗。药物保守治是结合控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率通常优选β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔。如果是把β受体阻断剂吃到较大剂量，但心率仍然控制不佳。必要时还可以联合服用地高辛等洋地黄类药物，以控制心室率。而抗凝药物优选新型口服抗凝药，对于非瓣膜疾病所导致心房纤颤的患者，优选新型口服抗凝药，代表性药物有达比加群、利伐沙班。这些药物相对脑出血风险比华法林更低，且用起来更便捷，不需要来回监测国际标准化比值。