发布时间:2023-04-21
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
小儿心肌炎吃药的种类取决于小儿心肌炎的严重程度及类型,小儿心肌炎在临床上可以分为普通型、重型、爆发型小儿心肌炎,对于不同类型的小儿心肌炎,吃药的种类也不一样,具体如下:1、普通型小儿心肌炎:普通型心肌炎是指小儿前期有感染的病史,出现心肌炎的症状,比如胸闷、乏力等症状,以及心电图有S波、T波的改变,或者出现早搏,超声检查通常提示心脏增大,但心功能正常,射血分数(EF值)正常,心肌酶可以有轻度增高。大多数普通型小儿心肌炎最主要吃营养心肌的药、心肌细胞的能量复活剂,常用的有果糖、辅酶Q10。小儿普通型心肌炎如果有明显的心脏增大,可能还要吃改善心肌的药物,比如常用的ACEI类的药物,比如开博通(卡托普利片);2、重型心肌炎:小儿除了有心脏的增大,通常伴有心功能减低、射血分数减低,就是重型的心肌炎。重型心肌炎的小儿最主要的需要积极进行免疫调节治疗,包括静脉应用丙种球蛋白,包括肾上腺皮质激素的应用,可能还需要吃糖皮质激素,也就是强的松(醋酸泼尼松片),来治疗小儿的心肌炎。还包括对症的、利尿的、改善心肌重构的、ACEI类的药物,比如开博通(卡托普利片)。还要服用β受体阻滞剂,也就是减慢心率、减轻交感神经激活的药物,还有改善心功能的药物;3、爆发性心肌炎:爆发性心肌炎的小儿可能不能单纯服药,可能还得需要机械的支持,比如应用ECMO(体外膜式氧合)、静脉应用大剂量的丙种球蛋白控制炎症,应用肾上腺皮质激素,需要多种方式联合治疗。
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