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甲状腺Ⅳa是否手术要看情况，甲状腺Ⅳa是对甲状腺结节分级的描述，一般Ⅳ级以上的甲状腺结节需要再进一步做甲状腺细针穿刺，通过穿刺取到细胞，在显微镜底下再进一步观察细胞的形态。 另外，通过细针穿刺取得细胞的样本，可以再进一步做一些分子生物学的检查，综合B超、细胞学检查及分子生物学检查的情况给病人做出判断。如果确定是甲状腺乳头状癌或是高度可疑甲状腺乳头状癌，建议病人进行手术来做进一步的根治。