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小脑幕切迹疝时瞳孔变化的规律

发布时间:2021-07-22

杨冬主任医师

中日友好医院神经外科

视频内容

小脑幕切迹疝是临床上常见的脑疝,属于比较危重的情况,又称颞叶沟回疝,由颞叶沟回受到压力挤压而发生一系列临床症状。瞳孔主要表现为先缩小后散大的规律,随压力不断增加,颅内压会逐渐增高,从而引发患者出现头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等表现,伴之而来的是意识障碍。患者先从轻度意识障碍到昏迷,再到严重的深度昏迷。由于中脑动眼神经核以及动眼神经受到挤压、刺激,导致瞳孔先缩小,之后被牵拉过度引发瞳孔散大。如果出现这种状态,需尽快进行紧急处理,可以用脱水降颅压药物以及手术干预方式,包括颅内血肿清除、肿瘤切除术,以及脑水肿、脑肿胀内减压,去骨瓣外减压等措施,尽快降低患者颅内压,以挽救患者生命。

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