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心肌梗死确诊的依据如下：1、症状：胸骨后或者心前区压榨性疼痛，疼痛时间通常是在30分钟以上，并且可以向后背、颈部、左上肢放散，并伴有大汗、心慌等其他症状；2、心电图：心电图出现明显的ST段抬高；3、心肌酶学：肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I、肌酸激酶MB亚型出现明显升高，即可确诊患者罹患急性心肌梗死。如果患者心前区疼痛不典型，同样可以根据心电图的动态演变和心肌酶学变化进行判断。基本只要出现心肌酶学升高，即可判断患者出现心肌坏死，但心肌坏死是否由心脏血管引起，可以进行冠状动脉造影明确，冠状动脉造影是确诊心肌梗死的重要手段。