发布时间:2021-09-02
陈玉琴副主任医师
河北医科大学第三医院呼吸内科
咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出,出现咯血时,患者难以分别来源于呼吸道或消化道,所以上消化道的呕血容易与咯血混淆。根据咯血量不同,可以分为小量、中等量和大量咯血。24小时咯血<100ml,称为小量咯血,100-500ml为中等量咯血,>500ml为大量咯血,或者疑似的咯血量超过100m即为大量咯血。大咯血是内科的急症,重要风险为窒息,此类患者需要紧急处理。常见的引起咯血的疾病是支气管、肺部的疾病,比如支气管扩张、肺结核,以及肺恶性肿瘤,肺癌也可以引起咯血。咯血量与侵犯的血管有关,如果侵犯毛细血管,为小量咯血,侵犯大血管,咯血量就较大。另外,部分心血管疾病也可出现咯血,比如二尖瓣狭窄、肺动脉压力升高。因为心和肺的血管紧密相连,心脏的疾病会影响到肺的血管,从而造成咯血。
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