发布时间:2023-03-17
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
临床较难界定轻微肺炎,多数情况下,只要诊断是肺炎,即使是轻度肺炎,均要让患者接受正确的治疗。不排除部分肺炎没有发现,又没有症状,可能自行吸收了,如常规胸部CT检查,也许不做胸部CT检查,炎症病灶没有发现,也没有治疗,因为没有症状,可能下个月、明年再复查,就没有了,可能就是自愈了。但是大多数情况下,只要胸片CT发现肺上有病灶,考虑是肺炎,均要依据分析、判断导致肺炎的是何种病原菌,采取相应的抗感染治疗。通常肺炎的抗感染治疗,1个星期是最起码的,必要时要2周,治疗的目标,肺炎病灶完全吸收,不排除部分肺炎的病灶将来机化成陈旧病灶,即进行2周的抗感染治疗后,临床症状消失,但病灶依然存在。必要时由于临床症状和病灶吸收先后不同,临床症状缓解在前,病灶吸收在后,已经进行了0.5个月的抗感染治疗,即便病灶吸收不完全,只要临床没有症状,可以停止抗感染治疗,3个月后再复查。如果3个月后复查,病灶没有吸收,但也没有扩大,再过3个月再复查。也需再过3个月,即6个月以后,病灶便吸收了,如果再过3个月,6个月以后病灶还是没有吸收,但也没有扩大,便考虑是陈旧病灶,只要定时的动态观察,不需要特殊的治疗。
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