发布时间:2020-01-08
干耀恺主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
拇外翻的手术方法有上百种之多,意味着没有一种手术方式能够彻底解决拇外翻畸形,使其不复发,没有任何的后遗症,针对不同患者的情况选择不同的手术方式,具体如下: 1、软组织手术:整个拇趾外翻主要由于拇趾内外侧肌力不平衡造成,中轴线为内,拇趾外翻也就是整个拇趾向足外侧偏斜。拇趾外侧联合肌腱牵拉拇趾,包括拇伸肌、拇长伸、拇长屈,同样偏向外侧牵拉拇趾的情况,造成拇趾在外侧肌力大,内侧往往只有拇展肌,是比较薄弱的足内肌,肌力比较弱,所以出现肌力不平衡的问题。如果比较轻度拇外翻,作为手术治疗的方式,可以选择软组织手术,把外侧的肌腱支点松掉,内侧进行加强缝合,可以治疗拇外翻。后期比较严重程度的拇外翻,或者有明显遗传倾向的青少年拇外翻,本身的骨骼都是畸形,往往单纯靠软组织手术不能解决; 2、骨性手术分第一跖列基底手术,比如第一跖楔关节压低融合,称为Lapidus手术,或者第一跖骨基底外翻截骨矫形。跖骨干的手术,比如Ludloff即旋转手术、Scarf手术,或Reverdin手术,矫正DMAA角。有的患者拇趾近节趾骨关节面畸形,同时在矫正过程可以做近节趾骨截骨矫形,称为Akin手术。 所以手术方式有很多,不同的畸形有不同的矫正模式,通常是软组织手术和骨性手术相结合,根据每个病人采取不同的手术方式,根据医生的经验判断。
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