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房速和室上速的严重程度需要通过以下方式判断：一、发作时间：1、室上性心动过速：呈阵发性发作，持续数分钟或数秒钟后即可自行终止，发作时间较短，临床症状较轻微，大部分预后较为良好，发生心动过速、心肌病疾病的概率较低；2、房性心动过速：呈慢性、持续性或无休止发作，易合并心律失常性心肌病，导致心脏扩大，甚至心力衰竭等，影响心脏预后。二、发作频率：1、室上性心动过速：发作频率较快；2、房性心动过速：发作频率较慢。三、心电图诊断：1、室上性心动过速：心电图特征较明显，早期诊断或早期治疗，效果较好；2、房性心动过速：心电图特征不明显，可能误诊为窦性心动过速，导致临床出现漏诊或误诊。