发布时间:2023-03-17
王智泉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
慢性心肌梗死的治疗方案,实际上就是冠心病的二级预防,包括有A、B、C、D、E五个方面的治疗。1、A:A通常指抗血小板阿司匹林的使用,当然A也指RAS抑制剂,如ACEI或者是ARB药物的使用。慢性心肌梗死的患者往往由于冠状动脉,造成了心肌细胞的缺血、缺氧甚至是坏死,因此心脏会发生重构的情况。在这种情况下,RAS抑制剂的使用,比如盐酸贝那普利片、缬沙坦片、厄贝沙坦片等,具有一定逆转重构的作用;2、B:B是指血压的控制,BLOOD PRESSURE,对于慢性心肌梗死合并高血压的患者,要进行积极的血压的管控。除此之外,B还代表着β受体阻滞剂的使用,例如富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等,能够有效的降低心肌的耗氧量,改善患者远期的预后;3、C:C指的是戒烟,也就是血脂的管控,斑块的重要核心部分,就是脂质的沉着。因此对于慢性心肌梗死的患者而言,血脂的管控非常重要;4、D:D指的是血糖的管控,如果合并有糖尿病,一定要积极控制血糖,若存在体重超重的情况, 还需要通过饮食,来缓解体重超重的情况;5、E:E指的是患者教育和锻炼。慢性心肌梗死的患者,在病情稳定之后,要进行心脏康复的锻炼,很多慢性心肌梗死的患者,需要长期终身的服用药物,因此患者教育也十分重要。
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