发布时间:2021-08-23
贝承丽副主任医师
长沙市中心医院结核病诊疗中心
陈旧性肺结核表示肺部有陈旧性不活动的结核病灶,此类肺结核无传染性、无需隔离,可以和正常人一样正常参加工作、学习和生活,具体如下: 1、既往肺结核治愈后的增殖病灶,此类情况无需治疗; 2、可能是感染结核菌后的自然愈合,留下的陈旧性病灶在之后的胸部影像学检查中被发现。此类情况可以考虑预防性抗结核治疗,多采用异烟肼单药治疗或异烟肼及利福平联合治疗。 目前国内对于是否采用预防性抗结核治疗尚有争议,临床一般是医生和患者共同评估,患者接受预防性抗结核治疗是利大于弊还是弊大于利,然后再选择。如果患者本身合并肾病、恶性肿瘤等基础疾病,以及由于静脉吸毒、HIV感染等造成营养状况低下,导致免疫力低下或需要使用免疫抑制剂、生物制剂等情况,都建议积极进行预防性抗结核的治疗。如果是抵抗力正常的人群,服用结核药有可能出现过敏、肝损伤、胃肠道反应等较高风险,一般建议密切观察。此外,还需要注意陈旧肺结核患者在免疫力低下的情况下,可能会出现结核菌再次活动,可能再次感染结核菌导致活动性结核病。因此建议陈旧性肺结核患者需要注意适当运动、充足休息、补充营养、提高免疫力。注意定期复查肺部CT、避免熬夜、吸毒,避免去网吧以及麻将室等空气不流通场所等。如果是免疫力低下的患者,复查肺部CT的频率应当适当缩短。
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