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患者小腹较大、湿气重，通常以腹型肥胖为主，同时伴有困乏感、大便黏等，又称为中心性肥胖。腹型肥胖患者内脏脂肪含量较高，存在于腹腔内，如肝、胰、胃肠等器官周围和内部，使得过多内脏脂肪进入消化系统，进而损害器官。古书记载肥胖为膏人、脂人、肉人，腹型肥胖属于膏人，常见治疗如下：1、实胖：患者由于暴饮暴食导致肥胖，且男性较多见，身体较壮实，称之为实胖。患者摄入大量肥甘厚味、饮食壅滞于脾胃，气机郁滞产生生痰、生湿、生热，而治疗以清热、通腑、降浊、化痰、祛湿角度为主。如果患者为湿热蕴脾，应该采用葛根芩连汤治疗，而胃肠实热因素，采用大黄黄连泻心汤治疗。若患者以腹胀、便秘为主，用厚朴三物汤加减治疗即可；2、虚胖：部分患者较易困乏，且肌肉不发达，脂肪较厚，但进食并不多，主要由于久坐不动，导致体重增加属于虚胖。患者不能依靠通便、通腑、降浊治疗，以脾胃虚弱为主，无法正常运化体内营养成分，使得水液积聚。建议患者采用益气、健脾、化湿方法治疗，临床常用参苓白术散加减治疗。腹型肥胖患者，适合腹部拔罐、按摩等非药物疗法，可以通过调节脾胃，促进体内水液代谢，从而实现减肥目的。