发布时间:2023-11-14
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
乳酸酸中毒主要是由于乳酸在体内堆积,引起机体pH下降而发生中毒,常见于糖尿病、肝肾功能衰竭或白血病的患者。根据乳酸酸中毒的病因分为两种类型,B型酸酸中毒多由于某些药物毒素或者肝肾疾病、糖尿病、白血病等引起。一、A型乳酸酸中毒:主要继发于各种类型的休克,比如感染中毒性休克、失血性休克、过敏性休克、梗阻性休克等。主要由于机体组织缺氧或者氧供给不能满足机体的代谢需要,无氧酵解增加引起乳酸堆积。二、B型酸酸中毒:1、B1型:指的是与肝肾功能不全有关的乳酸酸中毒;2、B2型:主要是指二甲双胍这类药物或毒物引起的乳酸酸中毒;3、B3型:多是由于癫痫或者肌肉剧烈运动等导致的乳酸堆积。乳酸酸中毒时患者会出现酸中毒的大呼吸即库斯莫尔呼吸,表现为呼吸深大,吸气深而慢而呼气急促,是一种代谢性酸中毒即乳酸中毒的典型呼吸方式。其次患者还会出现神智精神的改变,谵妄、惊厥等意识障碍,有时患者会表现为消化系统的腹胀、腹痛等。
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