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糖尿病的药物很多种，没有哪个药最好，只要适合的药就是最好的，因为糖尿病病人有的人肥胖，有的人消瘦，指南要求尽量所有的人都能使用到二甲双胍，因为二甲双胍副作用少且便宜。但是比如消瘦的人就不适合使用二甲双胍，因为二甲双胍会越吃越瘦，但是对肥胖的人就很合适。另外，比如一些肥胖的人，胰岛素增敏剂也比较合适，但是有心脏病的人不能用。 总之，选择1天1次的药物比较好，目前胰岛素促泌剂有格列美脲，降糖效果比较好，而且力度比较大，但是注意用药量要少，否则会发生低血糖。磺脲类的还有格列齐特、格列吡嗪控释片，都是1天1次。目前比较新的是DPP-4抑制剂，有西格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀等，这五个列汀类都进入医保，也是非常不错的药物。列汀里面有1天1次、1天2次的，希望大家选择1天1次的类型，不容易引起低血糖，还可以和其它的药物联合使用。 有的人以空腹血糖高为主，有的人以餐后血糖高为主，用药不一样。如果空腹血糖并不是很高，主要表现餐后血糖高，这时候可能使用α-糖苷酶抑制剂比较好。还有当肌酐高，肾脏有问题的时候，这些药物都不能用，只能用瑞格列奈和格列喹酮这一类的药物，因为这两个药物通过肾脏代谢比较少，对肾脏没有影响。当肾脏、肝脏不好的时候，可能只可注射胰岛素。所以药物的选择需要根据疾病特点而定。