发布时间: 2023-02-09
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
临床常用安眠药包括苯二氮卓类和巴比妥类药物。服用过量苯二氮卓类药物,会导致患者出现头晕、嗜睡、乏力、共济失调,而老年患者常以晕厥作为首发症状。若患者同时服用其它中枢抑制药,或饮酒后服用此类药物,会导致较严重的深度昏迷,出现呼吸、循环衰竭。而患有基础心脏病老年患者,服用此类药物较容易导致循环衰竭,而发生临床死亡。常用的苯二氮卓类药物包括地西泮,即安定,以及舒乐安定、劳拉西泮、阿普唑仑等。除苯二氮卓药物外,巴比妥类也是常用的镇静催眠药,如苯巴比妥,通用名为鲁米那。苯巴比妥或巴比妥药物中毒患者随着剂量增加,会呈现镇静、催眠、止痉、麻醉过程,患者会出现呼吸浅慢,呈陈-施呼吸状态。重度患者会出现昏迷、呼吸抑制而导致临床死亡。对于服用过量安眠药的患者,需要立即给予其洗胃抢救,可以使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。服用过量苯二氮卓类药物,特效解毒药是氟马西尼,是苯二氮卓受体特异性拮抗剂,可以逆转苯二氮卓药物导致的中枢神经抑制作用。纳洛酮是阿片类受体拮抗剂,也可以应用到苯二氮卓类药物过量抢救中。对于巴比妥药物导致中毒,可以通过大量输液、水化、碱化,使用利尿剂等方式排出毒素,必要时可以采用血液净化方法解毒。
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