发布时间:2023-03-29
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
当发生急性低血糖反应后,如果患者神志清楚,可以经口进食。让患者立刻服用葡萄糖15-20g,或者服用含糖较高的糕点、饼干、饮料等,每15分钟进行一次血糖监测,直到血糖稳定。如果患者低血糖反应引起了神志改变、意识障碍,此时患者不能够经口正常进食,应该立刻给予患者50%的葡萄糖推注,随后予以10%的葡萄糖持续静脉点滴,直到血糖稳定。不管是上述哪种情况,对于发生低血糖反应的患者,都应该密切监测血糖,直至发病后48个小时。低血糖是内分泌系统常见的一类急症,对于糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L,就定义为低血糖反应。常见发生低血糖的原因,主要有两大类,第一类是由于血糖利用过多。常见原因是降糖药物的剂量过大,特别是服用了胰岛素促泌剂的患者,如果药物剂量不合理或者是服药之后没有及时进食,都会发生低血糖反应。还有如果患者存在胰岛β细胞瘤,不恰当分泌过多的胰岛素,也会引起低血糖的发生。而胃大部切除术后的患者,由于葡萄糖在胃内排空非常迅速,会反应性地刺激胰岛素过多分泌,也会引起低血糖发生。低血糖反应的第二大类原因就是血糖生成不足,常见原因比如肝脏疾病、急性肝炎、肝硬化、肝衰竭,以及大量饮酒,酒精也会使血糖生成不足。还有升糖激素分泌不足,比如垂体功能不全、肾上腺功能不全的患者,也会由于血糖生成不足而发生低血糖反应。
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