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长期服用降压药怎样保护肝肾

发布时间:2023-08-16

王吉云主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心

视频内容

实际上长期服用降压药,降血压本身对于肝脏和肾脏是一个非常好的保护。因为长期的血压增高,实际上对于全身的脏器都会造成一定的影响,尤其是长期的血压增高以后,血管发生动脉粥样硬化,有狭窄,给肝、肾供血的血流量就会减少。实际上这就会伤肝、伤肾。因此,长期服用降压药本身能够将血压控制得非常好,就对肝、肾是一个最好的保护。所以第一条保护的思考方向,就是得把血压控制,在140/90mmHg以内,保护的一个要求,先把血压降好。用药的时候,吃的降压药最好不要伤肝、伤肾,最好能够对肝、肾有保护作用。实际上降压药,大部分都对肝、肾没有损害,只有一类药物,肾脏功能特别差的病人是不能用的,就是称为沙坦或普利类的药物。沙坦类的药物,比较常用的如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦,这种沙坦类的降压药对于肾功能特别差的病人、进入终末期的肾病的病人肾功能有影响,会对肾功能(不全)的加重有影响,所以这类药就不能用。此外,还有一个普利类的药物,比如贝那普利、依那普利、培哚普利,这种以普利结尾的ACEI类的降压药,实际上对于肾脏进入终末期也不能用。所以,要避免用这些有可能会影响肝、肾的药物。另外,对于降压的选择,有些药物是对肾脏、肝脏也有保护作用,尤其是刚刚讲到进入终末期,不能使用沙坦类和普利类的降压药,实际上对肾脏到了终末期的时候是不能保护的,反而是加重的。但是对于轻、中度的肾功能不全患者,用这两类的降压药,反而能够保护肾功能、延缓生命进展。所以这两类药对肾功能不好的病人来讲,早期使用好,晚期使用就不太好。所以掌握好不同药物的使用时机,才能达到不同的肝肾保护的效果。

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