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牙龈总是有脓包，主要有以下原因：1、慢性根尖周炎：即牙根慢性炎症，根尖渗出无法通过牙根和髓腔排出，只能通过牙根的瘘管或瘘道排出，因此会长包。拍片发现牙根有根尖低密度影，若从脓包瘘管内插一根牙胶尖，插针后照相，可以发现脓包来源于根尖炎的牙齿。治疗较好的办法，是将牙齿进行根管治疗，将牙磨开，然后在髓腔内封药并消炎。消炎后再将牙补上，进行相应的炎症控制后，脓包逐渐消失；2、智齿冠周炎：炎症沿外斜线扩散，扩大到6号牙。但插针照相，会发现感染来源于智齿。因此应将智齿拔掉，而不是治疗6号牙；3、牙周脓肿：若出现此类情况，可能需要洗牙、刮治，再进行牙周上药。特别松动的牙可能需要拔除；4、其他原因：颌骨囊肿或肿瘤继发感染，也可能表现为牙龈长包。此时可能需要借助拍片发现，若是肿瘤或囊肿，应按照处理肿瘤和囊肿的原则进行处理，并且牙可能需要拔掉。若是良性囊肿、角化囊肿或根尖囊肿等，可以试着进行根管治疗，将其留下。