发布时间:2023-09-04
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿酸结石与其它结石的治疗在大的方法上都一样,包括自然排石、体外冲击波碎石,以及手术碎石取石。在尿酸的结石治疗中,较小的结石也可以尝试进行排石,如果<6mm,下尿路无明显梗阻,结石表面光滑,可以在排石药物的作用下尝试排石。对相对较大一点的结石,可以采用体外冲击波的碎石,而对于超过2cm以上的肾结石和1.5cm以上的输尿管结石,可以考虑行手术的碎石取石。目前手术的碎石取石已经不再应用开放手术,开放手术仅适用于特殊类型的结石,现在应用极少,最主要的是输尿管镜和经皮肾镜的碎石取石。尿酸结石在整体的治疗方面与普通结石一样,尿酸结石也有特殊的东西,首先在生活上要保证多饮水,保证尿量在2500ml以上。其次要减少富含尿酸的食物的摄入,如动物内脏等。要控制造成尿酸升高的原发病,这也是与其它结石治疗不同的地方。如痛风等,也可以口服别嘌呤醇等药物,来减少尿液中尿酸的含量。尿酸结石可以通过碱化尿液,减少结石的发生或者复发。碱化尿液一般采用的是枸橼酸氢钾钠,或者碳酸氢钠,如果是在带有管道的肾脏瘘管患者,可以尝试进行融石,融石的常用药物是三羟甲基氨基甲烷,通过融石来协助手术的碎石。
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