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左手使不上劲原因很多，第一种是左手的无力，造成左手无力的原因又可以分为神经源性的原因和肌源性的原因，具体分析如下：1、外周神经源性疾病：ALS早期或者是颈椎病，可能会表现为远端手的无力，还有肌肉萎缩；2、肌源性的改变：像一些疾病或者是神经根受累的情况，左手无力可能表现为近端无力，比如梳头或者是举东西时很困难，可能是提示有肌源性的改变，或者是神经根的受累造成近端的无力；3、脑梗：脑梗也可以出现一些腔隙的梗死，也可以出现手的无力、手的笨拙，最后像帕金森病或者这些疾病，患者可能会有手使不上劲，像这样的情况下，可能查体还会有肌张力增高等相应的表现。所以有很多原因都可以造成左手的使不上劲，比如肌源性的疾病或者神经源性的疾病，甚至像帕金森病这些椎体外系的疾病，患者可能也会有手使不上劲的主诉，所以还要结合患者的具体情况进行分析。