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干咳老不好说明干咳持续存在，而且存在了相当长的时间，此情况一定是呼吸道出现了疾病才会如此。而引起长期干咳的原因众多，可以分为胸部影像学正常和胸部影像学异常，具体如下：1、胸部影像学异常的咳嗽：如肺结核、肺部肿瘤等；2、胸部影像学正常的咳嗽：如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽，还有一些找不到原因的称为不明原因的咳嗽。干咳老不好且胸部影像学正常，首先就要考虑咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘是最常见的引起干咳不好的原因。咳嗽变异性哮喘的咳嗽通常呈阵发性，而且在夜间和凌晨发作明显，并且会被一些环境因素所诱发，如吸入冷空气、闻烟味、吸入灰尘、呼吸道感染等。如果有以上这些情况就要高度怀疑是咳嗽变异性哮喘，需要做气道激发试验、气道可逆试验来确诊。