发布时间:2023-04-18
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
IgA肾病中表现为仅有无症状性的血尿,或者是蛋白尿比较少,没有肾性高血压、肾功能异常,病理改变比较轻,只有系膜细胞、系膜基质轻度增生的人群,有希望治愈。IgA肾病在临床中有轻有重,病理也复杂多样。IgA肾病轻的人群,临床上表现为仅有无症状性的血尿,没有蛋白尿或者是24小时尿蛋白定量<1g/d,无肾性浮肿、肾性高血压,肾功能正常。这类人群病理改变非常轻,只有轻度的系膜细胞、系膜基质的增生,肾小管肾间质病变很轻或者没有损害,甚至没有血管病变或很轻。此类人群通常预后比较好,不需要特别的治疗,监测血压、定期复查、预防感冒感染、避免劳累即可。另外,部分人群尽管蛋白尿比较多,但肾脏的病理改变比较轻,常通过应用糖皮质激素及RAAS阻断剂治疗,蛋白尿、血压能控制很好,则此类人群预后也相对比较好。通常只有表现为镜下血尿突出,或者蛋白尿比较多,出现肾性高血压并且血压不能控制的人群,容易向慢性肾功能不全肾衰竭的方向发展。
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