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空腹胃疼主要有以下几种原因：1、正常生理状态：胃平时需要分泌胃酸，帮助消化食物。空腹状态下，胃酸对胃壁、胃黏膜上皮，会产生一定刺激。当刺激传递到神经调节系统后，会产生生理性反应，比如胃蠕动等精细的调节反应，部分人对此反应较敏感，可能就会感觉到胃疼等不适。偶尔出现空腹后，或者上一顿摄入食物过少，胃排空过早，出现胃疼，说明需要尽快进食；2、胃部疾病：如胃炎、胃糜烂、胃溃疡，空腹状态，胃内除胃液外，没有食物，胃内的酸度、含量就相对较高，对损伤的胃黏膜就会有比较严重的刺激，就会产生疼痛的感觉。出现空腹后胃疼，患者需要进行密切观察。通过饮食调节、生活规律、按时吃饭，胃疼如果可以缓解，就应该无较大问题。如果通过生活调节，空腹后胃疼现象，仍然不能得到较好控制，说明患者存在胃部，或者十二指肠等相关疾病，需要到医院进行相关检查和治疗，由医生判断是胃炎还是溃疡。如果对症治疗仍然不能解决问题，可能还需要进行胃镜检查，明确可能患有的疾病，进行正确治疗。